مشاوره پزشکی و جراحی
دکتر بهزاد نعمتی هنر | متخصص جراحی عمومی
متخصص جراحی سرطان های گوارشی
فلوشیپ لاپاراسکوپی و چاقی در تهران
————————————–
۰۹۳۹-۱۶۷۷۹۷۹ – ۰۲۱-۸۸۷۷۴۴۴۴

فتق کشاله ران چیست

یکی از انواع فتق ها٬ فتق کشاله ران است. اینگوئینال یا فتق کشاله ران (به انگلیسی: Inguinal hernia) تقریبا شایع ترین نوع فتق است که مردان در مقایسه با زنان به طور چشمگیری بیشتر به آن دچار میشوند.

به طور کلی فتق ها زمانی رخ میدهد که افزایش فشاری در شکم ایجاد شود. در پی این فشار٬ قسمتی از روده، از نقاطی از عضلات جدار شکم که ضعیف و سست است و یا دارای نقص هستند، بیرون می زند و فتق را ایجاد می کند.

فتق کشاله ران در محل بین زیر شکم و ران اتفاق می افتد، و طی آن بافت روده به کانال اینگوئینال یا مبغنی فشار آورده و برآمده می شود. این برآمدگی هنگام لمس شدن ممکن است حساس باشد و حتی دردناک. این نوع فتق لزوما خطرناک نیست، ولی بی توجهی به آن ممکن است در ادامه خطر ساز شود.

علت بروز فتق کشاله ران

این که دقیقا چه عواملی باعث بروز فتق کشاله ران می شود به درستی مشخص نیست. بعنوان مثال شرایطی چون جنسیت مرد و افزایش سن، در همراهی با بعضی فاکتور های دیگر، فرد را بیشتر مستعد بروز فتق میکند.

علل فتق کشاله ران بطور خلاصه:

  • وجود نقص یا ضعف در جدار دیواره شکم
  • افزایش فشار به شکم با همراهی نقص در عضلات شکمی
  • فرد قبلا هم سابقه فتق داشته باشد (انواع فتق های شکمی)
  • سابقه سرفه های مزمن و طولانی (مثلا مبتلا به بیماری آسم باشد)
  • عوامل ژنتیکی و اکتسابی (سابقه فتق در فامیل نزدیک)
  • چاقی٬ اضافه وزن٬ یبوست٬ زور زدن های مکرر نیز موثر هستند
  • گاهی فردی که در نوزادی زود و نارس به دنیا آمده باشد بیشتر مستعد فتق است

علائم فتق کشاله ران

علائم فتق کشاله ران به شکل یک طیف است که ممکن است همه افراد، همه این علائم را نداشته باشند.

  • احساس یک توده متحرک در ران که ممکن است جا برود یا نرود و با درد و سوزش همراه باشد
  • دردی که در مواقع خاصی به وجود می آید: مانند زور زدن، بلند کردن جسم سنگین، سرفه و عطسه
  • احساس سنگینی و فشار در کشاله ران

نکته: فتقی که جا نرود و گیر کند منجر به سیاه شدن روده و از بین رفتن آن می شود و نیاز به جراحی اورژانس پیدا می کند.

تشخیص فتق کشاله ران

  • پزشک شرح حال کامل می گیرد
  • سابقه مشکل کنونی و بیماری های قبلی را جویا میشود
  • سابقه فتق در کودکی و بزرگسالی در خود و خانواده را میپرسد
  • سابقه جراحی و مصرف دارو را، می پرسد
  • سپس معاینه کامل انجام میشود و جا رفتن یا جا نرفتن فتق بررسی می گردد
  • دستور تصویربرداری درصورتیکه پزشک به گیر افتادن روده شک داشته باشد

درمان فتق کشاله ران

اگر فتق جا نرفته باشد و همراه درد باشد نیاز به درمان دارد. درمان قعطی فتق با جراحی یا لاپاراسکوپی است.

عده ای ممکن است خودسرانه با مراجعه به داروخانه اقدام به خرید فتق بند کنند و گمان کنند همین برای درمان آن کافی است؛ اما فتق بند در اصل برای فقط مدت کوتاهی ممکن است مفید باشد و درمان اصلی همان جراحی است.

در مجموع جراحی فتق کشاله ران، به دو صورت انجام می شود:

1 – جراحی باز

2 – جراحی به صورت لاپاراسکوپیک

جراحی فتق کشاله ران عموما نیاز به بستری خاصی ندارد (عمل جراحی حدود 1 ساعت تقریبا طول می کشد) و پس از عمل در صورت خوب بودن شرایط و پایدار بودن علائم حیاتی مرخص هستید.

جراحی فتق کشاله ران از طریق باز:

  • جراحی با بیهوشی یا بی حسی نخاعی (اپیدورال) انجام میشود
  • برشی که در روش باز زده میشود از برش لاپاراسکوپیک بزرگتر است٬ اما دید بهتری جهت بررسی ارگان های مجاور به جراح میدهد
  • جراح پس از برخورد با بافت بیرون زده٬ آن را به داخل میبرد
  • ممکن است جهت ترمیم فتق از مش یا توری استفاده کند تا از عود مجدد آن جلوگیری کند
  • عوارض جراحی باز فتق بسیار ایین است اما:
    امکان خونریزی از محل عمل، تب و درد وجود دارد، که در صورت بروز آنها٬ با جراح تان صحبت کنید.

جراحی فتق کشاله ران به روش لاپاراسکوپیک:

  • مهترین مزیت جراحی به روش لاپاراسکوپیک، ایجاد برش های کوچک تر و اسکار (جای زخم) کمتر است
  • در این روش دستگاه لاپاراسکوپ٬ با چند برش کوچک به داخل برده میشود و بافت آسیب دیده را ترمیم می کنند
  • مزیت دیگر آن٬ درد کمتر پس از عمل و بهبودی سریع تر بیمار است
  • نتیجه نهایی هر دو جراحی باز و لاپاراسکوپی یکی است

میتوانید در رابطه با مزایا و معایب هر دو روش جراحی با جراح خود مشاوره کنید. در مجموع تصمیم این که کدام گزینه برای شما مناسب تر است با جراح و انتخاب شما خواهد بود.

مدت زمان عمل فتق کشاله ران چقدر است؟

عمل جراحی فتق کشاله ران، عمل نسبتا راحتی است و بین ۲۰ دقیقه تا نیم ساعت زمان جراحی است. بیمار یک شب در بیمارستان بستری خواهد بود و روز بعد مرخص خواهد شد.

مراقبت های پس از عمل لاپاراسکوپی فتق کشاله ران

1. حمام:

  • پس از ۴۸ ساعت میتوانید دوش بگیرید
  • قبل از دوش گرفتن٬ بانداژها را بردارید و پس از آن نیز لازم نیست که روی بخیه های شما بسته باشد
  • آب و صابون تاثیر بدی روی نخ های بخیه و زخم ندارد

2. فعالیت:

  • میتوانید خیلی سریع به فعالیتهای روزانه خود برگردید. (حواستان به درد باشد که نشان از حد لازم فشار آوردن به خود است)
  • پرهیز از حمل و بلند کردن اجسام سنگین بالای ۳ کیلو به مدت چند ماه
    به این علت که ترمیمی که با عمل انجام شده است بطور کامل جوش بخورد و قوام پیدا کند
  • بهترین ورزش پس از عمل فتق کشاله ران٬ پیاده روی است
  • فعالیت سنگین تا یک ماه نداشته باشد
  • انجام رانندگی، پیاده روی سبک و فعالیت های اینچنین مانعی ندارد

3. بازگشت به سرکار:

  • در روش عمل لاپاراسکوپی فتق کشاله ران٬ خیلی سریع میتوانید به کار خود برگردید (بعد از ۱ روز)
  • اما بیشتر افراد ترجیح میدهند که یک هفته مرخصی بگیرند و استراحت کامل داشته باشند