کولکتومی
در کولکتومی، تمام یا قسمتی از روده بزرگ برداشته میشود.
کولکتومیهای سگمنتال:
به طور کلی، یک برش عمودی در وسط شکم ایجاد میشود و بخشی از روده که بیمار شده است را در بر میگیرد. بخشی از روده حاوی بیماری برداشته میشود. اگر برش مربوط به سرطان باشد، تلاش میشود بخش وسیع تری از غدد لنفاوی حذف شود. انتهای روده به هم متصل میشوند (آناستوموز) تا هیچ نشتی وجود نداشته باشد و باعث بهبودی شود.
پولیپکتومی:
جراح ممکن است یک پولیپ سرطانی یا پولیپ غیر سرطانی را از کولون یا راست روده با استفاده از کولونوسکوپ خارج کند. کولونوسکوپ داخل راست روده قرار میگیرد و یک حلقه سیمی از طریق دستگاه برای برداشتن پولیپ از روده عبور میکند.
کلکتومی کامل و پروکتوکلکتومی کامل: چند بیماری مانند پولیپوز فامیلی نیاز به برداشتن کل روده همراه با آناستوموز انتهای روده کوچک به راست روده دارد. پولیپوز فامیلی یا کولیت اولسروز یا کولیت زخمی اغلب نیاز به برداشتن روده بزرگ و راست روده دارد. یک کیسه جدید (نئورکتوم) با تا کردن و روی هم چسباندن (ثابت کرده) روده کوچک ایجاد میشود. این کیسه به مقعد متصل میشود.
کولستومی
کولوستومی یک عمل جراحی است که طی آن جراح شما حفره ای در دیواره شکم ایجاد میکند و انتهای روده بزرگ (کولون) را از طریق آن حفره خارج میکند. جراحان برای درمان شماری از بیماریهای روده بزرگ و راست روده، روش کولوستومی را انجام میدهند. این روش اساساً نحوه دفع مواد زائد و مدفوع را از بدن تغییر میدهد.
برای عادت به زندگی بعد از کولوستومی به زمان نیاز دارید، خواهید دید که میتوانید یک زندگی کامل داشته باشید و تمام فعالیتهایی که قبلاً از آن لذت میبردید را انجام دهید. به ناحیه ای که بعد از کلستومی از آن مواد زائد را دفع میکنید، استوما گفته میشود. پس از انجام عمل، شما به یک کیسه کلستومی نیاز دارید، که زبالهها را از بدن شما جمع آوری میکند. اینکیسه خارج از بدن شما قرار دارد. قبل از مرخص شدن، یک پرستار آموزش دیده به شما نحوه مراقبت از استوما و مدیریت کیف را آموزش میدهد.
کولوستومی موقت یا دائمی است:
کلستومیِ موقت برای شرایط خاصی انجام میشود که امکان اتصال مجدد روده بزرگ را در زمان بعدی فراهم میکند. این امر باعث میشود ناحیه آسیب دیده بهبود یابد زیرا مدفوع از آن ناحیه عبور نمیکند. پس از بهبودی ناحیه آسیب دیده، شما یک روش برگشت کولستومی را انجام میدهید.
کولستومی دائمی در موارد بیماری مزمن مانند بیماری کرون و بیماری دیورتیکول استفاده میشود. جراح شما همچنین ممکن است ناحیه عفونی روده بزرگ یا راست روده را برداشته باشد.
جراحی آندوسکوپی
جراحی آندوسکوپی با استفاده از اسکوپ، یک لوله انعطاف پذیر که دوربین و چراغ در نوک پروب آن وجود دارد، انجام میشود. این به جراح شما اجازه میدهد داخل روده بزرگ شما را ببیند و بدون ایجاد برشهای بزرگ جراحی انجام دهد. این روش زمان بهبودی کمتری دارد. پروسه آسان تر است و فرد درد و ناراحتی کمتری را متحمل می شود. شایع ترین روش جراحی، Snaring است که میتوان از طریق هر یک از آندوسکوپها انجام داد. تله یا اسنار سیمی است که مانند یک تله (حلقه) شکل میگیرد و روی تومور حلقه شده و سفت میشود. سپس از سیم برای جلوگیری از خونریزی در حین قطع کردن تومور، جریان الکتریکی میگذرد.
روشهای آندوسکوپی اغلب برای تشخیص استفاده میشود.
هموروئیدکتومی
پزشک ممکن است ابتدا درمانهای غیر جراحی برای بواسیر، از جمله تغییر شیوه زندگی و داروها را توصیه کند. اگر درمانهای خانگی را امتحان کرده اید و احساس آرامش کافی نکرده اید، ممکن است نامزد انجام جراحی باشید. جراحی هموروئید را هموروئیدکتومی میگویند. در طول هموروئیدکتومی، پزشک شما را تحت بی حسی موضعی قرار میدهد و برشهایی را در اطراف مقعد ایجاد میکند تا هموروئیدها برداشته شوند.
هموروئیدکتومی به طور کلی یک عمل سرپایی است، به این معنی که میتوانید همان روز به خانه بروید. ممکن است در اطراف برشها کمی درد و حساسیت داشته باشید. هموروئیدکتومی اغلب بهترین نتایج را در طولانی مدت برای بواسیر ارائه میدهد.
روش پرولاپس و بواسیر (PPH)، که به آن هموروئیدکتومی استاپلر نیز گفته میشود، یک روش کمتر تهاجمی برای درمان بواسیر و پرولاپس است. در طول PPH، پزشک از دستگاه منگنه کننده دایره ای استفاده میکند تا بافت هموروئید را در موقعیت اولیه خود در مقعد قرار داده و بافتی که باعث درد میشود را بردارد. پرولاپس جریان خون به بواسیر را کاهش میدهد و باعث کوچک شدن آنها میشود.
پرولاپس یک روش بسیار موثر است، اما جراحان باید آموزش خاصی را برای انجام آن ببینند. علاوه بر PPH، جراح شما ممکن است از بستن نوار لاستیکی استفاده کند، یعنی یک نوار لاستیکی در اطراف هموروئید قرار داده میشود تا جریان خون آن قطع شده و بافت از بین برود.
ایلئوستومی مقعد (J-Pouch)
آناستوموز مقعدی (IPAA)، که به آن روش J-pouch نیز گفته میشود، روشی برای ایجاد کیسه ای از انتهای روده کوچک و اتصال کیسه به مقعد است. اگر نیاز به برداشتن روده بزرگ دارید، IPAA عملکرد دفع مدفوع شما را بازیابی میکند. جراحان این روش را برای بیمارانی که نیاز به برداشتن روده بزرگ خود در طی روشی مثل کولکتومی یا برداشتن روده بزرگ دارند انجام میدهند.
بیماران میتوانند بدون روده بزرگ زندگی کنند، اما کنترل روده میتواند مشکل ساز باشد. این روش به بازگرداندن کنترل عملکرد روده کمک میکند. ایلئوستومی یک روش تغییر دهنده زندگی است. اکثر بیماران متوجه میشوند که پس از یک دوره سازگاری، میتوانند به همه فعالیتهای مورد علاقه خود بازگردند و از آنها لذت ببرند.
فواید ایلئوستومی مقعد
مزیت ایلئوستومی این است که نیازی به باز شدن دائمی (استوما) و وصل کردن کیسه زباله ندارد. در این روش مقعد حفظ میشود و کیسه داخلی به عنوان محل ذخیره مدفوع عمل میکند. این به شما امکان میدهد روی روده کنترل داشته باشید و مواد زائد را از طریق مقعد دفع کنید.
روش ایلئوستومی مقعد
♥ جراح شما روده بزرگ شما را برداشته و کیسه ای را از روده کوچک ایجاد میکند. سپس او یک کیسه موقت ایجاد میکند، که شما آن را به مدت دو ماه خواهید داشت، در این مدت روده شما و کیسه جدید برای التیام زمان لازم دارند.
♥ پس از دو ماه، عمل دوم را انجام میدهید و جراح شما ایلئوستومی را معکوس میکند. کیسه اکنون محل جمع آوری مدفوع است. شما کنترل ماهیچههای مقعد را خواهید داشت و به شما این امکان را میدهد که مواد زائد را به طور معمول از بدن دفع کنید.
♥ بعد از عمل، احتمالاً حرکت مدفوع بیشتری در مقایسه با موارد بدون کیسه خواهید داشت، اما کیفیت زندگی شما را تحت تأثیر قرار نمیدهد.
جراحی بیماری التهابی روده (IBD)
بیماری التهابی روده (IBD)، که عمدتا شامل کولیت اولسروز و بیماری کرون است، باعث درد شدید روده میشود که ممکن است نیاز به بستری شدن داشته باشد. احتمالاً پزشک شما ابتدا شیوه زندگی و داروهایی را برای تسکین علائم IBD توصیه میکند. با این حال، اگر از طریق روشهای معمول و غیر تهاجمی تسکین پیدا نکردید، ممکن است نامزد دریافت یک عمل جراحی باشید.
جراحان برای درمان کولیت اولسروز و بیماری کرون بخشی از روده بزرگ را خارج میکنند. این جراحی در برابر کولیت اولسراتیو بسیار موثر است، بیماری را درمان کرده و خطر سرطان روده بزرگ را از بین میبرد. در مورد بیماری کرون، جراحی میتواند تسکین طولانی مدت ایجاد کند. اما متأسفانه هیچ درمانی برای بیماری کرون وجود ندارد و این بیماری معمولاً عود میکند.
سلام. کیست بزرگ مربوط به روده بزرگ در آوردن آن به درعمل جراحی باز به چه صورت است؟
سلام، سوال شما مفهوم مشخص ندارد لطفا سوال خود را بهتر مطرح کنید
من به علت بیماری اولسروز تمام روده بزرگم را برداشتند وبعداز وماه روده راداخل گذاشتنداما من نمیتوانستم به راحتی مدفوع را دفع کنم به پزشک جراح خود مراجعه کردم واز شکمم عکس رنگی گرفتم درجواب عکس گفته بودکه درمقعد التهاب خفیف داری حالا از شیاف مزالازین استفاده میکنم هرروز دوعدد
حالابه راحتی مدفوع میکنم امادر شکمی شدیدی دارم که نمیتوانم تحمل کنم شکمم بسیار قاروقوروباد میکند به پزشکم مراجعه کردم اوهم سر درنمیاوردهیچ دارویی درمن اثرنمیکند به چند پزشک مراجعه کردم به من میگویند
خوب میشی لطفاً توضیحی دراین مورد بدهیدایاباگذشت زمان من خوب میشم یانه من الان هفت ماهه از عملم میگذرد
با توجه به نوع عملی که برای شما انجام شده این مشکلات را خواهید داشت و انتظار نداشته باشید که بهبود کامل پیدا کنید. چون روده بزرگ کامل برداشته شده و روده باریک به کف لگن به مقعد دوخته شده طبیعتا دفعات دفعتون زیاده و ممکنه دچار نفخ بشید به خصوص با خوردن بعضی از مواد غذایی. باید به طور کامل با پزشک گوارش در ارتباط باشید تا با تجویز داروهای مناسب وضعیتتان به یک رضایت نسبی برسید.
سلام . ببخشید نمیدونم سوالم ثبت شد یا نه و دوباره مینویسم
در چند روز گذشته هنگام شستشو حس کردم در ابتدای روده بزرگ قسمتی اندازه یک عدس سفت شده است . آیا مشکلی هست ؟ و اگر هست به چه پزشکی باید مراجعه کنم ؟
سلام، بعید میدونم مورد مهمی باشه ولی باید به یک جراح عمومی مراجعه کنید.
سلام من بیماری کولیت اولسروز دارم وحال امپول رمیکید مصرف میکنم . نوع جراعی بنده چگونه هستش و ایا بعد عمل خوب میشم.
سلام، در کولیت اولسروز عمل جراحی برداشتن کامل روده بزرگ و رکتوم هست و بعد از عمل به خاطر اینکه روده بزرگ برداشته میشه عوارضی دارید اما اون اذیت و آزارهای اولسروز رو دیگه ندارید.
سلام من مشکل تنبلی روده دارم همین موضوع باعث شدرودم خیلی گشادبشه…و یبوست مزمن دارم..پیگیری کردم گفتن باید عمل کنم روده بزرگمو بردارم….میخواستن ببینم نظر شما چیه
سلام، در تنبلی روده، برداشتن روده بزرگ تصمیم خیلی جدی و مهمیه. بعد از بررسی کامل با یک سری مواد حاجب اگر روده نتونه اونا رو دفع کنه باید روده تون خارج بشه. بله اگر شدید باشه و کیفیت زندگیتون رو مختل کرده باشه باید خارج بشه.
سلام
من حدود پنج سال پیش پولیپ آدنوماتوز بدخیم درمرحله ۱ داشتم که حدود هشتاد وپنج سانت روده بزرگ ام رابرداشتند،العان هم آزمایش غربالگیری سالانه هم نیاز ندارم شده هرسه سال یک بار،سوال من اینه که این هرسه سال که غربالگیری میکنند بخاطر پیش گیری از سرطان جدید هست یا همون قدیمی؟ولی دکترا درالمان بهم گفتند که مریضیت کلأ خوب شده،به نظرتون این آزمایش های سه سال یک راانجام بدم دیگه نیاز به استوما دائمی که ندارم؟
سلام، این آزمایشات که انجام میشه به دو دلیله یکی اینکه در اون باقیمانده روده بزرگ ممکنه باز پولیپ به وجود بیاد چون روده بزرگ حدود 100 سانت هست دوم اینکه هر چند سال آندوسکوپی هم انجام میشه به خاطر اینکه ما در اثنی عشر ممکنه پولیپ رشد کنه پس برای بررسی قسمت اثنی عشر و هم اون 15 سانت روده بزرگی که از پایین باقی مانده اینکار انجام میشه.
با سلام مادرم کانسر روده دارن سه ماه پیش بعد از پرتو درمانی دچار انسداد روده شدن واضطراری جراحی شدن بعد از سه ماه با وجود استومی دوباره دچار ناراحتی وکارنکردن استومی شدن وترشحات زرد رنگ ودرد شدید شکم وتهوع دارن لطفا راهنمایی بفرمایید مادرم سنشون بالاست
سلام
ممکنه دوباره دچار انسداد شدن
حتما به دکتر جراحتون مراجعه کنید
سلام من ۴ سال پیش عمل روده بزرگ انجام دادم به علت پولیپ که به وجود اومده کل روده بزرگ برداشتن و به مدت دو ماه کیسه گذاشتن برام و بعد از عمل دوم برداشتن کیسه رو ، سوالم این هست ک ایا بعد از این عمل ک انجام دادم رابطه جنسی از معقد می تونم داشته باشم یا خیر ؟؟؟
سلام، بهتره انجام نشه
سلام وقت بخیر من بیماری کرون دارم ولی فعلا کنترل شده است داروهای رو خودم قطع کردم که شامل ازامام و پنتاسا بوده
الان در دیدم مشکل ایجاد شده ویکی از پزشکان عقیده داشتن به خاطر همین بیماری دید چشمم کم میشه آیا این مسئله درست هستش و راه حلی داره؟
سلام، بله امکانش هست معمولا درصدی از این افراد دچار التهاب قرنیه و بافت داخل میشن و حتما باید به دکتر چشم پزشک مراجعه کنید.
سلام
وقتتون بخیر
من بر اثر عفونت شکم
۷۵ سانت از روده بزرگ من رو برداشتن و الان کیسه کلوستومی موقت دارم
میخواستم ببینم بعد از عمل و برگرداندن روده به حالت اولیه آیا به زندگی عادی بر میگردم یا نه؟
منظورم از نظر تعداد دفعات دفع در طول روز هستش.
اگه توضیح بیشتر بدید از نظر عوارض ممنون میشم
سلام
دفعات دفعتون به مراتب بیشتر از حالت معمول هست
اما به مرور زمان قابل تحمل و کنترل هست.
سلام . من رکتوم را به دلیل وجود تومور برداشتند و کیسه ایلوستومی دارم . الان یه مدت هست که احساس می کنم از راه مقعد باید دفع کنم و یه مواد نرم و قهوه های شبیه خونابه چند باری دفع کردم . آیا این نرمال است ؟ سپاسگزارم.
سلام
هم اون تکه باقی مونده رکتوم ممکنه ترشح کنه. هم اینکه مواد دفعی ممکنه اونجا مونده باشن و بیرون بیان. نگران نباشید.
سلام دکتر وقت بخیر مادربزرگ من زخم داخل روده داشته دو سانت ،پرتو درمانی و شیمی درمانی انجام شده،حالا باید عمل کنه ایا به نظرتون بعد از عمل باید کیسه وصل کنه ؟اگر باید وصل کنه چه مدت زمانیه؟
سلام
بستگی به فاصله اون زخم از مقعد داره اگه به مقعد خیلی نزدیک باشه باید کیسه دائمی بذارن اگر دور باشه که کیسه اش موقته.
سلام آقای دکتر،وقتون به خیر، آیا مریضی که دچار انسداد روده شدید شده و شکمش باد کرده و درد شدید شکمی داره و همینطور دارای نارسایی ریه و بیماری قلبی هست امکانش هست انسداد و با حسی نخاعی باز کنن یا حتما نیاز به بیهوشی هست؟؟
ممنون میشم پاسخ بدین🙏
سلام
بله دکتر بیهوشی اگر لوازم کافی داشته باشه میشه با بی حسی نخاعی هم عمل بشه
ممنونم از پاسختون آقای دکتر،متاسفانه پدر من و بیهوش کردن برای انسداد معده ای که توی بیمارستان براشون به وجود اومد ولی به خاطر مشکل قلبی که داشتن به هوش نیومدن و فوت کردن.
سلام من جراحی کنسر روده کردم بعد از دوسال که کیسه رو برداشتن با پا درد شدید به بیمارستان مراجعه کردم دیدم یه آبسه از پشت لگن تا زانو هست باز کردن دیدن پر مدفوع دوباره کیسه گذاشتن به نظر شما علتش چیه قصور جراح ؟
سلام
خیر این اسمش قصور نیست این عارضه طبیعی یک عمل جراحی هست که در چند درصد عملها ممکنه به وجود بیاد قصور اسمش نیست
سلام اقای دکتر
من ایلئوستومی شدم بخاطر کنسر که تومور فاصله ی چهار سانتی معقد بود… حین شیمی درمانی آبسه پری آنال و الان فیستولی که به محل عملم راه داره و بقوی دکتر آناستاموز باز شده که فیستول شده و دیگه نمیتونه بقول خودش وفا کنه و کیسه م رو برداره
الان میفرمایند که بیا تهران تا ایلئوستومی رو ببندم و از روده بزرگ کیسه بزارم تا فیستولت خوب بشه بنظرتون انجام بدم؟؟؟؟ باز شدن آناستاموز چه عواقبی داره (اگه عمل مجدد نکنم)
خیلی ممنون ازتون
سلام
برای رهائی از این مشکل بایستی اینکار را بکنید
با سلام و ادب
خدمت آقای دکتر عزیز
خواهر بنده با تشخیص سرطان روده بزرگ پارسال دو نوبت مورد شیمی درمانی و 28 جلسه رادیوتراپی شدن و اردیبهشت امسال عمل جراحی توتال کلورکتومی انجام و کل روده بزرگ تخلیه و مقعد مسدود و کیسه دائمی بر روی شکم گذاشته شد
هشت جلسه نیز بعد از عمل شیمی درمانی دن اول مهر شیمی درمانی به اتمام و سه ماه بعد در تاریخ اول دی جواب آزمایش cea منفی شد و دکتر شیمی درمانی گفتن 3 ماه بعد دوباره آزمایش تکرار شود
ولی مشکلی که برای مریض پیش آمده تقریبا از یک ماه پیش در ناحیه درن عمل جراحی احساس درد و گرفتگی کرده و بعد از آن دچار حالت تهوع و استفراغ می شود تشخیص دکتر جراح احتمال چسبندگی روده بود که بعد از سی تی اسکن گفتن مشکل از آن نیست و بیمار مشکلی ندارد و مرخص کردن ولی متاسفانه وضعیت بیمار رفته رفته وخیم تر می شود و به شدت دچار کمبود آب بدن و لاغری و ضعف در اتر شدت استفراغ شده اند
استدعا دارم در این خصوص راهنمایی فرمائید خواهرم دارد از دست می رود
سلام
اگر شواهد انسدادی دارند حتما باید به دکتر جراحشون مراجعه کنید شاید لازم بشه مجدد عمل بشوند