آنچه باید در مورد تشخیص و درمان ندول هیپواکویک بدانید

گره یا ندول هیپواکویک (توده هیپواکو در تیروئید) ناحیه‌ای از رشد غیرطبیعی سلول یا تورم در غده تیروئید است. در این شرایط، ندول در سونوگرافی مانند یک توده خاکستری تیره ظاهر می‌شود که از بافت‌های اطراف خود متمایز است. این رنگ تیره نشان می‌دهد که گره حاوی مواد جامد است و در داخل آن مایع زیادی وجود ندارد. ندول‌های جامد، بیشتر از سایر گره‌ها سرطانی می‌شوند. با‌این‌حال، یک توده هیپواکو در تیروئید همیشه سرطانی نیست. برای تشخیص بیشتر، پزشک معالج درخواست آزمایشات بیشتری را می‌دهد.

علائم توده هیپواکو در تیروئید

ندول‌های هیپواکوی تیروئید بسیار شایع و اغلب خوش‌خیم هستند. علت دقیق ایجاد این ندول‌ها ناشناخته است و معمولاً علامت خاصی ندارند. با‌این‌حال، اگر گره بزرگ باشد، می‌تواند در گفتار، بلع و تنفس اختلال ایجاد کند.

گاهی یک گره تیروئید در جلوی گلو احساس می‌شود. همچنین، ممکن است این ندول‌ها هورمون‌های تیروئید بیشتری تولید کرده و باعث افزایش غیرطبیعی سطح هورمون تیروئید شوند. این ندول، «فعال» یا «سمی» نامیده می‌شود و می‌تواند منجر به پرکاری تیروئید (هایپرتیروئیدیسم) شود.

علائم پرکاری تیروئید عبارتند از:

• کاهش وزن
• لرزش
• ضربان قلب زیاد
• تعریق

اگر یک ندول هیپواکویک در طول سونوگرافی پیدا شود، پزشک احتمالا آزمایشات بیشتری را برای اطمینان از سرطانی نبودن آن توصیه می‌کند.

آشنایی با برخی اصطلاحات سونوگرافی تیروئید

نحوه تشخیص توده هیپواکو در تیروئید با استفاده از سونوگرافی است. برای این‌که شیوه تشخیص را بهتر درک کنیم، لازم است قدری راجع به‌ سونوگرافی بیشتر بدانیم. اسکن اولتراسوند که سونوگرافی نیز نامیده می‌شود، از امواج صوتی یا «اکو» برای تولید تصاویر استفاده می‌کند. امواج پس از برخورد به‌بافت‌های مختلف بدن بازگشت می‌کنند و یک تصویر را روی مانیتور تشکیل می‌دهد. نحوه برگشت امواج صوتی و تشکیل تصویر را «اکوژنیسیته» می‌نامند.

هیپواکوئیک (Hypoechoic) به‌این معنی است که بسیاری از اکوها منعکس نمی‌شوند. این نواحی در تصویر، خاکستری تیره به‌نظر می‌رسند، زیرا امواج صوتی زیادی را کاملا پس نمی‌فرستند. مناطق هیپواکوئیک توده‌های جامدی از بافت متراکم هستند.

هایپراکویک (Hyperechoic) به‌این معنی است که تعداد زیادی پژواک منعکس می‌شود. این نواحی در تصاویر خاکستری روشن به‌نظر می‌رسند. مناطق هایپراکویک به‌اندازه هیپواکوئیک متراکم نیستند و ممکن است حاوی چربی، مایع یا هوا باشند.

آنکئویک (Anechoic) به‌معنای بدون پژواک است. این نواحی در تصاویر اولتراسوند سیاه به‌نظر می‌رسند زیرا هیچ امواج صوتی را منعکس نمی‌کنند. آنها اغلب پر از مایع هستند.

آزمایشات تشخیصی توده هیپواکو در تیروئید

هنگامی که سونوگرافی توده هیپواکو در تیروئید را نشان داد، پزشک آزمایشات بعدی را انجام خواهد داد. اگرچه خطر ابتلا به‌سرطان نسبتاً کم است، اما این احتمال وجود دارد که این ندول تیروئید بدخیم باشد. برای فالوآپ و پیگیری‌های درمانی، پزشک روش‌های تشخیصی زیر را انجام می‌دهد.

بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA)

این آزمایش بیست‌ دقیقه‌ای، بسیار ساده است و در مطب انجام می‌شود. پزشک یک سوزن نازک را وارد ندول می‌کند و نمونه‌ای از بافت را برمی‌دارد. نمونه برای بررسی به‌آزمایشگاه فرستاده می‌شود.

آزمایش خون

معمولا یک آزمایش خون کامل، شامل شاخصه‌های عملکردی تیروئید، برای بیمار تجویز می‌گردد. این آزمایش اختلالات احتمالی را در عملکرد غده تیروئید نشان می‌دهد.

اسکن تیروئید

در این روش، محلول ید رادیواکتیو به‌اطراف تیروئید تزریق می‌گردد. سپس با استفاده از دستگاه خاصی از تیروئید عکس‌برداری می‌شود. این عکس می‌تواند ایده بهتری از مشکلات تیروئید را به‌پزشک معالج بدهد.

روش‌ های درمان توده هیپواکو در تیروئید

درمان‌های مورد استفاده برای توده هیپواکو در تیروئید زمانی انجام می‌شوند که سلول‌ها سرطانی شده باشند. این درمان‌ها عبارتند از:

جراحی

خط اول درمان، جراحی سرطان تیروئید است. اگر ندول تیروئید سرطانی باشد، پزشک ندول را با برداشتن کل تیروئید یا بخشی از آن خارج می‌کند. حتی در مواردی که ندول تیروئید خوش‌خیم باشد، اگر در توانایی صحبت‌کردن، تنفس یا بلع اختلال ایجاد کند، جراحی توصیه می‌شود. نوع جراحی به‌سرطانی بودن ندول و محل آن بستگی دارد. سه نوع رایج جراحی تیروئید عبارتند از:

• تیروئیدکتومی – برداشتن کل تیروئید یا فقط بخشی از ندول
• لوبکتومی تیروئید – برداشتن نیمه تیروئید (لوب تیروئید)
• ایستموسکتومی – برداشتن گره‌های تیروئید

 درمان با ید رادیواکتیو

درمان با ید رادیواکتیو، سلول‌های تیروئید و سلول‌های سرطانی را از بین می‌برد.

تشعشع

در موارد نادر سرطان تیروئید، پزشک ممکن است پرتودرمانی را توصیه کند. پرتوهای تابشی از خارج از بدن، به‌سمت سلول‌های سرطانی گسیل داده می‌شوند. آنها می‌توانند مانند ید رادیواکتیو، این سلول‌ها را از بین ببرند.

شیمی درمانی

شیمی درمانی برای سرطان تیروئید توصیه نمی‌شود، زیرا درمان موثری نیست. با‌این‌حال، در سرطان تیروئید آناپلاستیک یا سرطان تیروئید فولیکولی، پزشکان ممکن است از این روش استفاده کنند.

درمان‌های دارویی هدفمند

اگر سایر درمان‌ها برای از بین بردن سرطان تیروئید مؤثر نباشند، پزشکان ممکن است درمان‌های دارویی هدفمند را توصیه کنند. این درمان‌ها با مسدودکردن پروتئینی به‌نام «کیناز» که سیگنال رشد سلول‌های تیروئید را ارسال می‌کند، رشد سلول‌های سرطانی را متوقف می‌کند.

پس از انجام هر‌کدام از روش‌های درمانی سرطان تیروئید، لازم است بیمار هرچند وقت یکبار به‌پزشک خود مراجعه کند تا در صورتی که مشکلی وجود دارد، به‌سرعت پیگیری و برطرف گردد.

سوالات متداول در مورد ندول هیپواکو

تفاوت توده هیپواکو با ندول تیروئید چیست؟

توده هیپواکو تیره‌تر از بافت تیروئید اطراف است که نشان می‌دهد ندول‌ها به‌جای پر بودن از مایع، جامد هستند. به‌عبارت دیگر، توده هیپواکو در تیروئید از نظر بافت با سایر ندول‌های تیروئید متفاوت است.

آیا ندول‌های هیپواکو تیروئید سرطانی هستند؟

بیشتر این ندول‌ها خوش‌خیم هستند. طبق گزارش انجمن تیروئید آمریکا (ATA)، حدود 5 درصد از گره‌های تیروئید به‌سرطان تیروئید تبدیل می‌شوند. با‌این‌حال، گره‌های تیروئید هیپواکوی جامد در مقایسه با ضایعات کیستیک یا پر از مایع، شانس بیشتری برای سرطانی‌شدن دارند.

چه زمانی باید نگران گره‌های تیروئید باشیم؟

بیشتر ندول‌های زیر 1 سانتی‌متر خوش‌خیم هستند. اگر ندول کوچکی را احساس کردید که به‌سرعت رشد کرده و از 1 سانتی‌متر بزرگتر می‌شود، می‌تواند نشانه‌ای جدی باشد. گره‌های بزرگ‌تر و ندول‌های با رشد سریع می‌توانند نشان‌دهنده بدخیمی یا سرطان تیروئید باشند.

برگرفته از:

https://www.healthline.com/health/hypoechoic-nodule
https://www.medicalnewstoday.com/articles/325298
icliniq.com/articles/endocrine-diseases/hypoechoic-nodules
https://www.medicalnewstoday.com/articles/325298